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在全省医疗卫生系统行风建设工作电视电话会议上的讲话
 
省卫生计生委主任 陈元胜
(2014年4月25日)
 
同志们:
这次会议的主题是深入推进全省医疗卫生系统行业作风建设,以纠正医药购销和医疗服务中的不正之风为重点,全面部署我省医疗卫生系统开展行业作风专项治理工作。会议是在省委常委、省纪委书记黄先耀同志亲自提议下召开的,先耀书记今天亲自到会作指导,待会,林少春副省长还要给我们作重要指示,对全省开展专项治理工作提出要求,充分体现了省委、省政府、省纪委对我省医疗卫生系统极其的重视、关心和爱护,我们一定要集中精神把会开好。刚才,大家观看了医生收药品回扣的专题暗访片,省纪委陈副书记通报了我省医疗卫生系统行风的几件案件,震动很大;广州复大医院介绍了行业作风建设的经验,很受启发。下面,我对今年全省医疗卫生系统开展行风建设专项治理工作谈三点意见。
一、统一思想认识,认真把握开展专项治理的目标任务
近年来,省卫生计生委始终高度重视医疗卫生行业作风建设,连续开展以收医药回扣为重点的纠风专项治理活动,也取得一些成效,但对于当前医疗卫生服务领域的纠风工作,我们绝不能过高估计。从刚才观看的医生收回扣的专题暗访片和通报的案例来看,医务人员收受回扣之风依然有反弹,医疗卫生系统行业作风仍然存在许多不容忽视的问题,有的地方、有的单位甚至非常严重,人民群众对医疗卫生服务的满意度仍不够高。这次,省卫生计生委部署全省医疗卫生系统开展行业作风专项治理活动,非常及时,非常重要,非常有针对性。我们一定要统一思想认识,扎扎实实开展专项治理工作,通过治理活动,促进医疗卫生行业作风的根本转变。
这次全省医疗卫生系统行业作风专项治理活动的指导思想是:认真贯彻党的十八大和十八届三中全会精神,把反腐倡廉建设和加强行业作风建设作为全省医疗卫生系统的重要政治任务抓紧抓好,针对当前医疗卫生行业作风方面存在的突出问题,以收受医药回扣、红包为重点,大力开展专项治理,坚决纠正医疗卫生方面损害群众利益行为,加大对违纪违法行为的查处力度,严肃查处医药购销和医疗服务中收受回扣的行为,进一步提高医疗卫生行业从业人员的思想道德水平和依法执业意识,全面提高医疗质量和服务水平,促进医疗机构规范化管理和行业作风建设,维护患者的切身利益,保障人民群众身体健康和生命安全,为深化医药卫生体制改革、促进卫生计生事业健康发展提供有力保障。
全省医疗卫生系统行业作风专项治理总的要求是:全省各级医疗卫生部门、各级各类医疗机构要按照省卫生计生委的工作方案和总体要求,结合本单位实际,扎扎实实开展行业作风专项治理活动。专项治理工作要以自查自纠、宣传教育、建章立制、强化监督为切入点,以转变工作作风,刹住行业不良风气,改善医疗卫生服务态度,提高医疗卫生服务质量、全心全意为病人服务为出发点和落脚点,通过专项治理,促进全省医疗卫生行业作风有新变化。专项治理活动,力求做到8个100%:各级要做到100%的单位、100%的科室、100%的个人开展自查自纠;对查找出来的问题,要100%制订整改措施,100%落实纠正;卫生行政部门和医疗机构,100%的人员要接受宣传教育和开展自我教育;100%的单位要梳理制度,查漏补缺,完善规章制度;100%的医疗卫生行政管理部门和纪检监察机构要反思履职的薄弱环节,采取有力措施,强化监督,提高执行力,保证工作得到真真正正的落实。
二、全面开展自查自纠,认真整改医疗卫生方面损害群众利益的突出问题
(一)要围绕医疗服务的重点问题开展自查自纠。
专项治理自查自纠的重点事项:一是对医药回扣问题进行自查自纠;二是对收受红包进行自查自纠;三是对医疗服务质量进行自查自纠;四是对乱收费情况进行自查自纠。自查问题是纠正的基础和关键,各地各单位要抓住关键环节进行认真查找问题纠正问题。
1、查找医药回扣的问题:一是查找医院领导和管理人员在采购遴选药品和采购医用耗材、试剂、器械、设备时,决策过程是否符合规定,工作流程是否规范,招投标采购程序是否合法合规,是否有人存在收受回扣行为;二是查找医生开处方是否收受提点回扣,是否存在大处方、贵处方和不合理处方;三是医务人员使用药品、耗材、试剂等环节,是否存在收受回扣的问题;四是医院、科室、医生使用抗生素和辅助用药的比例是否符合规定,是否有过度治疗收受回扣;五是医务人员是否私自接受企业邀请资助出国、旅游、娱乐等。六是查找药房、库房、科室和信息管理等环节,是否有人违规统方,向医药企业出卖处方信息、收取药品回扣。
2、查找收受红包的问题。查找医务人员收治病人入院、为病人做手术是否收受患者及其亲友的红包,医院是否严格制订禁止收受红包、礼品的制度,是否建立了医生与患者签定不送不收红包承诺的制度,是否落实坚决不收红包的规定。
3、查找服务态度和医疗服务质量的问题。一是查找医生、护士、收费人员、药房人员是否存在服务态度简单粗暴,群众不满意的问题;二是查找是否存在因医德医风问题造成的医疗事故、医患纠纷;三是查找是否存在因服务态度不好、医德不良引起群众投诉;四是查找是否存在患者或家属长期反映服务质量差、服务水平差、服务环境差、服务态度不好而长期没有改善的问题。
4、查找乱收费的问题。一是查找医院向科室和个人下达创收指标,将医务人员奖金、工资等收入与药品、医学检查等业务收入挂钩的问题;二是查找医院在药品处方、医学检查等医疗服务中存在开单提成计算绩效的问题;三是查找医院没有严格执行国家药品价格政策和医疗服务项目价格,没有全面公开医疗服务收费标准和常用药品价格的问题,查找在国家规定的收费项目和标准之外自立项目、分解项目收费或擅自提高标准加收费用,重复收费,篡改病历、虚设项目收费的问题。
(二)要围绕医疗卫生管理中的关键环节开展自查自纠。
1、查找纠风工作责任制是否落实。是否按照“管行业、管行风”的要求,党政领导班子承担起党风廉政建设和行风建设的主体责任,党政领导班子主要负责人、领导班子其他成员是否承担起主管和分管的领导责任;主要领导是否亲自抓行风工作,行政监管部门和纪检监察机构是否承担监督的责任,在落实纠风工作责任制方面还存在哪些突出的问题。
2、查找制度建设是否落实。是否建立健全行业作风建设的一系列制度,是否建立健全“阳光采购”、“阳光用药”、“阳光物流”、“阳光院务”、廉洁风险防控机制、“三重一大”集体研究制度、行风建设“九不准”、医德考评、企业不良记录制度、防统方制度、医院巡察等制度,医院监管制度和其他预防商业贿赂制度措施是否落实。
3、查找执行力方面是否落实。领导班子成员、科室负责人和有关部门落实行风建设的执行力存在什么问题,是否开展了“三好一满意”活动和创新“廉洁诚信医院”活动,什么制度在医院管理方面发挥了作用、什么制度根本没有发挥作用,医院是否形成了拒收回扣、拒收红包的良好风气,“三好一满意”活动是否取得了实际成效。
4、查找监督检查方面是否落实。纪检监察机构和纠风工作机构是否做到组织机构到位、人员到位、职责到位、工作到位,是否开展监督检查,医院内部是否定期巡察暗访,举报投诉是否得到及时处理。
5、查找责任追究方面是否落实。对违法违纪人员是否依法依规进行了处理,对责任人员是否进行了问责,违纪违法人员是否得到了查处。
(三)要采取有效的方法自上而下开展自查自纠。
医疗卫生系统行政管理部门和医疗卫生单位都要开展专项治理,认真抓好自查自纠这一关键环节。自查自纠领导班子、领导干部要带头,要自上而下进行。
1、单位内部要广泛开展自查自纠。医疗卫生系统各单位和医院要对照省卫生计生委工作方案的要求,召开领导班子专门会议,根据自身实际,认真排查、分析、解剖本单位在行风建设方面存在的问题。正在开展路线教育实践活动的单位,要将专项治理工作结合进去,一并查找问题,提出整改措施,向社会作出整改承诺,限期整改。
2、领导干部要带头开展自查自纠。医疗卫生系统各单位和医院领导班子成员要根据党风廉政建设责任制和廉洁自律的规定,查找在行风建设方面履行工作职责中的问题,查找直接插手和干预遴选和招标活动,谋取私利的问题,领导干部和管理人员要查找利用职务权、职业权收受医药回扣的问题。
3、科室要扎实开展自查自纠。各医疗卫生部门和医疗机构的科(处)室要查找本部门、本单位、本科室存在收受医药回扣、红包和服务态度不好、服务质量不高、损害群众利益不正之风的问题,查找党风廉政建设、行风建设纠风工作责任制不落实的问题。
4、个人要积极开展自查自纠。医疗卫生各级领导和技术管理人员要着重在药品、设备、耗材、医疗器械采购是否收受回扣,违规统方出卖统方收受回扣,是否下达经济创收指标,是否乱收费、乱提成等方面查找问题。医务人员要着重在开处方、用设备、用耗材收受医药回扣,收受病人红包和服务态度、服务质量等方面查找问题;行政管理人员要着重在医院管理、监督等方面查找问题。查找问题不留死角、不留空间。
5、对查找出来的问题一定要整改纠正。自查是态度、是行动的开始,很重要,但更重要的是自纠,因为自纠才是目的。对查找出来的问题,一定要分析原因,采取措施,整改纠正。对查找出来的个人和科室收受医药回扣和红包的,一律要主动交缴到省卫生计生委常设的廉政账户。“廉政账户”的开户名称:广东省卫生和计划生育委员会,开户银行:农行广州解放北路之行,账号:031301040003308。通过主动交缴不当收入,自觉纠正自己的过错。对单位、科室查找出来多收费、乱收费的,一律上交到同级卫生计生主管部门的财政账户。对查找到的医疗卫生服务态度、质量方面问题,医疗机构内部管理方面的问题,要通过教育、制度、监督、执行、问责等措施去纠正和完善。对严重违纪违法的,要发现一宗、查处一宗,通过查办案件,警示一片,教育一片。
三、常抓不懈,切实将专项治理工作抓出成效
(一)制定整改方案落实整改。无论是单位、科室、个人自查的问题,都要逐条分析原因、归类整理,一事一策,制定措施及时纠正。个人要向科室作出整改承诺,科室要向医院作出整改承诺,医疗机构要向主管单位和社会作出承诺,限时纠正。
(二)组织巡察暗访。各级医疗卫生行政主管部门要针对当前医疗卫生行业容易发生医药回扣的环节、地点和对象,加大监督的力度。省卫生计生委将建立巡察暗访制度,近期将组建一支日常巡察暗访的队伍,加强对以广州地区为重点的医疗机构的巡察暗访,发现医务人员收受医药回扣的,一律曝光,坚决严肃处理当事人,同时还要追究单位领导责任和医务监管部门、纪检监察的监督责任。各市、县可参照此做法,组建自己的巡察暗访队伍。各医疗机构在内部也要组织明察暗访,把这项工作作为当前重要的工作方法,抓早抓小,全力遏制收受回扣、红包行为,为老百姓也为医务人员营造一个风清气正的看病就医环境。
(三)认真调查行风案件线索。医疗卫生行业依然是行风案件易发高发的领域。对巡察暗访发现的行风问题,要及时组织力量调查核实;对涉及严重违纪违法的线索,纪检监察部门要组织调查,该处分的要处分,该处理的要处理。医疗卫生行政主管部门要主动争取纪检监察机关、司法机关和有关部门的支持、配合和指导,积极主动开展查办收受医药回扣案件工作。医疗卫生机构内设纪委也要积极开展和参与查处违纪案件的工作,配合上级纪委的查办案件。对上级交办核查的案件,要做到认真调查,件件核实上报。对医疗腐败行为,我们一定要“零容忍”,不论是谁,严重违纪违法犯罪的,坚决依纪依法严肃处理,决不姑息迁就。
(四)落实药品医用耗材集中采购制度的改革措施。一是积极推进药品和医用耗材在已建立的药品第三方电子交易平台挂牌交易采购。今年上半年完成基本药物和医保目录品种挂牌交易,下半年完成非医保目录品种和部分医用耗材挂牌交易。各级医疗机构要认真做好药品和医用耗材的交易工作,力争将药品和医用耗材的价格降下来。二是严格按照要求遴选药品及报量。省原来建立基本药物原阳光采购平台将于5月初关闭,所有基本药物将在第三方药品交易平台采购。为保障药品的有序供应,要督促各医疗机构在规定时间内完成本机构需采购基本药物的遴选及报量工作,填报的数量和采购期限要符合实际,并在原采购量完成前提早3个月重新填报新的采购量再次进行网上交易。遴选药品时要选择价格较低、常用的剂型和规格,并严格控制独家品种(包括独家剂型、规格)的数量。三是督促医疗机构及时与报量品种的中标生产及配送企业签订三方交易合同及廉洁购销合同,并严格履行。我委将定期通报合同签订及执行情况,委托省药品交易中心统一受理药品交易中不按规定签订合同及其他违反交易办法行为的投诉,并按照《广东省医疗机构药品交易监督管理办法(试行)》有关规定进行严肃处理。四是加强全程监督管理。实行在线监管,对异常交易行为,由交易平台自动向各级监督责任人发送信息,发现问题后按属地原则,由所在地卫生主管部门会同有关部门调查处理。健全药品网上交易工作的内部制约和外部监督机制。建立省市县三级药品供应综合管理平台,完善平台采购、配送、结算、监管、分析等功能。严格执行诚信记录和市场退出机制,对于违规的企业建立不良记录和药品非诚信交易名单制度。
(五)进一步加强行业作风的制度建设。在专项治理活动中,要将完善制度、落实制度、建立长效机制作为重点任务抓好落实。一是落实“阳光采购”制度,严格执行药品及医用耗材、试剂、设备采购制度,落实网上采购和带量采购规定,从5月起,全省所有政府办医疗机构使用的基本药物必须100%都在第三方药品交易平台采购。建立医药购销领域商业贿赂不良记录,停止采购违法企业的产品。二是落实“阳光用药”制度,严格监控药品使用情况,从“建、用、评、管、罚”五个环节对医生处方权进行监督。医院遴选药品,应选择合理、常用及廉价的剂型和规格,严格控制独家品种(剂型、规格)的数量。三是建立“阳光物流”制度,规范院内各类物资采购、存储、使用、注销的流程监管。四是落实“阳光院务”制度,健全院务和服务信息公开制度,健全“三重一大”制度。五是健全医疗服务和医疗质量管理制度,加强医院内部管理。六是落实廉洁风险防控机制建设,规范权力运行。七是落实明查暗访、医院内部巡察和“防统方”制度,防止医药代表在医院进行商业贿赂活动。八是建立承诺制度,个人、科(室)、单位要作出拒收医药回扣的承诺,一旦发生收受医药回扣的商业贿赂案件,要追究当事人和责任人的责任。九是落实卫生系统领导干部防止利益冲突的规定,防止领导干部利用医药管理公共权利为个人和亲属谋取利益。十是落实《加强医疗卫生行风建设“九不准”》和《医疗机构从业人员行为规范》,完善医德考评制度,建立医德档案。要研究建立医疗卫生人员诚信从业信息管理系统,将医疗卫生人员的违规行为记入个人诚信记录,切实加强行业自律性管理。医疗机构要全面开展创建“廉洁诚信医院”活动,要以创建“廉洁诚信医院”活动为导向,全面加强卫生计生系统廉政廉洁风险防控机制建设。卫生计生系统内的非医疗单位,也要结合各单位的特点,建立健全预防商业贿赂行为的有关制度。
(六)专项治理工作要融入到各项工作中。目前卫生计生系统各项工作任务繁重,开展行风建设专项治理工作必须与各项工作有机结合,统筹安排。要与正在开展的群众路线教育实践活动相结合,一并查找问题,一并落实整改;要与政风行风评议工作相结合,一并推进,一并评议;要与治理损害群众利益突出问题专项行动相结合,一并治理,一并纠正;要与加强医疗机构管理相结合,一并监管,一并记分;要与落实党风廉政建设责任制相结合,一并检查,一并考核;要与深化医药卫生体制改革相结合,一并研究改革措施,一并解决体制机制性的问题。
同志们,我们开展医疗卫生行业作风专项治理,目的是加强医疗卫生队伍的廉政建设和作风建设,树立起好的行业作风和形象,维护好广大人民群众的健康权益,促进医疗卫生事业健康发展,通过专项治理,解决一批问题,完善一批制度,堵塞一批漏洞,真正实现医疗卫生“服务好、质量好、医德好、群众满意”。目前各级正在开展民主评议行风的工作,省卫生计生委也将出台工作方案,各地各单位要将专项治理工作纳入民主评议行风工作中,以专项治理工作推动行风评议工作,以医疗卫生行风建设的新成效,取信于广大人民群众。


在全省医疗卫生系统行风建设工作
电视电话会议上的讲话
 
广东省副省长 林少春
(2014年4月25日)
 
同志们:
今天,我们召开全省医疗卫生系统行风建设工作电视电话会议,主要是分析全省医疗卫生系统行风建设形势,部署近期行业作风专项行动。省委、省纪委对卫生系统行风建设高度重视,省委常委、省纪委书记黄先耀同志亲自指导并出席这次会议。刚才,大家观看了医生收受回扣专题暗访录像,省纪委副书记陈伟东同志通报了几起典型案例,使我们深切感受到医疗卫生系统存在的问题令人触目惊心,加强行风建设刻不容缓、势在必行。广州复大肿瘤医院作了拒收回扣红包的经验介绍,值得借鉴。省卫计委主任陈元胜同志对全省医疗卫生系统行业作风专项治理行动进行了部署,我都同意。希望全省卫生系统认真贯彻落实这次会议精神,迅速行动、精心组织,扎实开展行业作风专项治理行动,努力营造卫生系统风清气正的良好环境。下面,受先耀书记委托,我讲两点意见。
一、正确判断形势,进一步增强抓好行风建设的责任感和紧迫感
近年来,全省卫生系统认真贯彻落实中央和省委、省政府的决策部署,不断强化行业监管,完善体制机制,扎实开展各项专项治理行动,严肃查处商业贿赂案件和行业不正之风,取得一定的成效。但也要清醒地看到,尽管经过多年的反复治理,我省医药购销和医疗服务中的不正之风没有得到有效遏制,医疗卫生领域损害群众利益的现象屡禁不止,医疗卫生单位违法违纪案件仍然不断发生。突出表现在“六个风”:
一是收受回扣之风。一些地区和医院收受回扣现象普遍,成为系统内众人心照不宣的“潜规则”。医药代表肆意窜行医院送回扣如同串门,医务人员更被发展成为医药企业的“代理人”。部分医院领导干部在药品采购、医用耗材和设备招标中以权谋私、收受回扣;部分医院科室主任等管理人员、药房和信息科的工作人员通过出卖“统方”谋取非法利益;部分医务人员勾结医药代表开大处方、开贵处方,收取回扣等等。据统计,近年来卫生系统违纪违法案件大部分是以收受医药回扣为特征的商业贿赂违法犯罪案件,且窝案、串案居多。如2010年珠海商业贿赂违法案件、2012年深圳医疗系统系列腐败案、2013年高州人民医院医务人员集体收受医药回扣案等,其涉案范围之广、人员之多,前所未有。
二是收受红包之风。近年来医药收受红包现象屡禁不绝,成为卫生系统行风建设中的又一个“顽疾”。一方面是部分医务人员在诊疗、手术过程中直接开口向病人索要红包,另一方面是部分医务人员以“碍于情面”为由,无所忌惮接受病人馈送红包。2013年全省卫生系统查处收受红包违纪人员高达116人。
三是部分医疗卫生机构领导的亲属子女搞同业经营之风。医院所需的药品、耗材和设备,名义上是通过招投标方式购得,实际上是由领导亲属子女经营的企业来提供,形成利益输送,严重违反了《关于卫生系统领导干部防止利益冲突的若干规定》。
四是过度治疗之风。一些医院以创收追逐利益,层层摊派任务指标,引发过度治疗、过度用药、过度检查。部分医务人员在诊疗看病中不顾病人的实际需求,开大处方、贵处方、滥用药品、滥开检查,或在手术中滥用高值医用耗材,严重违背了医学伦理道德。
五是服务简单粗暴之风。部分医院管理落后,服务流程不科学,“三长一短”现象突出,病人就医“排队三小时,看病三分钟”。部分医务人员服务意识淡薄,态度简单粗暴,不注重人文关怀,导致医患关系紧张,引发医疗纠纷。发生医患矛盾后,不敢面对,不负责任,导致矛盾激化。
六是违规收费之风。一些医院乱收费现象严重,重复计价、重复收费,甚至通过病例造假收费。2012年省审计厅对全省168家公立医院的审计报告显示,有40家医院药品超标准收费,42家医院耗材超标准收费,47家医院提高医疗服务项目标准收费,51家医院少服务多收费,9家医院混淆不同型号、规格和单价的医用耗材多收费,17家医院虚增药品、耗材多收费,33家医院自立项目或套用收费项目扩大范围多收费,12家医院重复收费,还有部分医院分解项目或捆绑项目多收费。
导致以上问题的原因,归纳起来主要有四个方面:一是职业道德缺失。在功利主义和物质利益的浸染下,部分医院管理者和医务人员忘记了“医者仁心”的职业道德规范,将从医当作赚钱的手段,“收得肆无忌惮,用得心安理得”,开大处方、做大检查、用高值耗材,直接推高病人看病就医费用。部分医务人员法纪意识淡薄,认为法不责众,认为回扣是企业留给自己的活动经费,是应得的利益,往往以“收入低”、“工作辛苦”等为借口“安心”去拿去要,实际上已经违法乱纪,但见惯不怪。二是管理制度落实不到位。这些年来我们在纠正行业不正之风方面,建立了不少制度,但部分医院不执行、不落实,将制度变成一张白纸高高挂在墙上,形同虚设。个别医院领导和管理人员带着违纪违规,上行下效,起到很坏的作用,甚至造成个别医院陷入无序失控状态。三是监督惩处不力。无论是行政监督,还是党纪政纪监督,都存在惩处不得力的问题。领导干部中存在不敢管、不愿管,怕得罪人,怕出事影响不好的错误想法。一旦出事,又千方百计采取“捂”、“盖”,想方设法摆平,邪气不压,正气难立。一些医疗机构主管领导还错误地认为医疗卫生行业有有特殊性,出了问题领导会“保”,大事会化小、小事会化了,因此在处理问题时存在迁就、照顾思想,一定程度上助长了歪风邪气。四是体制机制不健全。当前,我省无论是公立医院的投入机制、管理运行机制、人事分配制度等,还是药品、医用耗材的集中采购、定价、使用等制度,都与医疗卫生事业公益性的要求不完全适应,且相应的改革进展缓慢。在强烈的利益驱动下,医疗行业过于追求自身利益,导致药价虚高,为医药购销领域商业贿赂等行业不正之风的滋生提供了“土壤”。
卫生行业与人民群众生命安全和身体健康息息相关。药品购销和医疗服务中的不正之风,不仅侵害了群众利益,加重了患者的经济负担,而且损害了卫生行业的形象,影响了卫生事业的改革发展,更为直接的是腐蚀了我们卫生行业队伍,直接危害了一批领导干部和医务人员的前途命运。党中央、国务院和省委、省纪委高度重视卫生系统行风建设。今年1月19日,国务院刘延东副总理专门作出重要批示:红包、大处方、过度医疗、商业贿赂等现象群众深恶痛绝,这些顽疾损害群众健康和利益,违背救死扶伤的医疗宗旨,违反国家对公立医院公益性的定位,必须坚决认真加以整治。近年来省纪委在部署纠正行业不正之风中,一直都将治疗医药购销和医疗服务中的不正之风作为重点来抓,先耀书记又亲自倡议召开和出席今天的会议。全省卫生系统要从维护人民群众的根本利益、促进卫生事业长远健康发展、保护卫生系统干部职工个人前途的角度出发,深刻认清加强医疗卫生系统行风建设的重要性和紧迫性,以猛药去疴、重典治乱的决心,以刮骨疗毒、壮士断腕的勇气,扎实抓好医疗卫生系统行风建设各项工作。
二、抓住重点环节,扎实开展医疗卫生系统行业作风专项治理行动
针对当前实际,省里决定近期在全省医疗卫生系统深入开展行业作风专项治理行动。这是省委、省政府、省纪委从推进反腐倡廉建设、促进经济社会健康发展的全局出发,进一步净化医疗卫生环境、维护广大人民群众切身利益而作出的一项重大决策。全省医疗卫生系统要严格按照省的部署,把这项专项治理行动作为深入开展党的群众路线教育实践活动的重要内容和载体,扎实抓紧抓好。重点抓好以下五个方面:
(一)狠抓管理制度的落实。管理制度具有根本性和长期性,是管人、管财、管物的规范。当前,要突出抓好三个方面制度的落实:一是医疗卫生行风建设“九不准”。去年国家卫生计生委、中医药管理局印发的《加强医疗卫生行风建设“九不准”》,是医疗卫生机构及其工作人员遵守职业操守、依法依规执业需要遵守的“红线”,必须认真贯彻执行。二是廉洁诚信医院“十项制度”。包括建立完善法纪教育和职业道德制度,廉洁诚信承诺制度,廉洁风险防控制度,医院阳光采购、阳光用药、阳光物流、阳光院务制度,财务管理和收入分配制度,医德考评制度,供应企业廉洁诚信承诺制度,防统方制度,投诉查处机制,廉政建设和纠风工作责任制等。三是医院质量管理制度。要学习借鉴复大医院的经验,坚持“以病人为中心”的办院理念。一方面,严格规范诊疗行为,加强医疗质量控制,优化病人就医流程,改善病人就医体验,提高人民群众看病就医满意度。另一方面,要强化公立医院的社会效益,坚决杜绝层层摊派指标任务、医务人员收入与药品和药学检查收入挂钩的做法,逐步建立起符合医疗行业特点、以提高医疗服务质量为导向的薪酬分配制度。
(二)坚决依法依规严肃查处案件。惩处是行风建设必不可少的手段,必须通过严肃惩戒维护法纪的权威性。各地要始终保持惩治不正之风的高压态势,坚持有案必查,有错必纠,做到法治无特区,纠风无例外,不管涉及到谁,不管能力有多强、业务有多精、贡献有多大,只要触犯党纪国法,都要发现一起、查办一起、一查到底、绝不姑息。要坚持突出重点、重拳出击,严肃查处顶风违纪的行为和情节严重、影响恶劣的典型案件,严肃查处在药品、医用耗材和大型设备采购使用领域中发生的重大事件,绝不容许行业害群之马有容身之地,要“一案双查”,对于不依法履行管理责任,发生医药回扣等商业贿赂案件,造成不良影响或严重后果的,除了依法依纪追究当事人的责任外,还要追究领导责任和监督责任。
(三)强化不正之风的监督。要加强监督,建立起预防和纠正不正之风的防范机制。一方面,要明确监督重点。一是加强对领导干部和重点岗位人员监督。从近年来暴露的案件来看,高层岗位、重点部门案发明显,廉政风险比较集中。2012年深圳系列腐败案,涉案人员包括市属医院院长1名、副院长2名;区属医院院长4名、副院长2名、相关科室负责人7名。因此,要重点加强对医院院长、科室主任以及药房、信息技术人员的监督管理。同时,建立和完善岗位轮换和干部交流制度,对重点岗位人员定期轮岗。二是加强对重大事项的监督。各级卫生行政部门和医疗机构要坚持和完善“三重一大”制度,坚持重大事项集体研究、集体决策。当前,要重点推动医用耗材、试剂,特别是高值医用耗材的集中采购工作,督促医疗机构建立公开、透明、民主决策的采购和使用管理机制。另一方面,要发挥综合监督作用。做到党内监督与党外监督、行政管理监督与人民群众监督,社会舆论监督相结合,结合民主评议行风活动、“三好一满意”活动,扎实开展好群众满意度调查、明查暗访评议以及第三方机构调查评议等,掌握出院患者对服务态度、医疗质量、医疗技术水平、护理服务、人文关怀、就医流程、医疗费用等方面的满意度情况,并将调查结果作为医疗卫生单位年度行风建设工作考评的重要依据。省卫计委将组建行风暗访纠察队,对全省医疗机构开展不定期、不定点的随机检查。
(四)加强职业道德和法纪教育。收受医药回扣等行业不正之风不仅仅是思想认识的问题,更重要的是职业道德和法纪教育缺失的问题。医者仁心仁术,“无德不成医”。医疗卫生行业作为与每个人的生命、健康息息相关的行业,自古以来都强调医者要有更高尚的道德情操、更审慎的行为规范,做到“见善如不及,见不善如探汤”,做到“见彼苦恼,若己有之”,做到“无论至于何处,遇男或女、贵人及奴婢,我之唯一目的,为病人谋幸福,并检点吾身,不作各种害人及恶劣行为”。我们讲:“正气存内,邪不可干”。因此,全省医疗卫生系统要进一步加强职业道德和法纪教育,教育引导各级干部和医务人员对病患要像对待自己亲人一样有亲情、有爱心,对生命、对法纪要有敬畏之心;遵从和践行医学伦理,自觉发扬“救死扶伤”、“大医精诚”的职业道德精神。要改进教育方式方法,避免教育流于形式、走过场,确保教育入心入脑。要继续倡导先进,学习典型,大力弘扬“广东医生”精神,教育引导广大医务人员自觉维护卫生行业形象。同时,要将教育和震慑结合起来,加大案件通报曝光力度,严肃惩处违纪违法人员,使每名从业者牢记“手莫伸,伸手必被捉”的道理,自觉做到遵纪守法。
(五)在深化改革中推进行业作风建设。要有效治理卫生系统不正之风,改革创新是关键。一要坚持源头治理。继续深化医药卫生体制改革,特别是加强推进公立医院改革,坚决破除“以药养医”机制,建立科学的补偿机制,摒弃逐利性,回归公益性。二要加快推进药品购销改革。今年上半年要尽快使医保目录中的非基本药物上线交易,下半年推进非医保目录药物和部分医用耗材上线交易,充分发挥药品采购第三方电子交易平台作用,通过推行“量价挂钩、带量采购、以量降价”促进价格充分竞争。同时,进一步完善药品采购相关环节,通过严格药品遴选来控制独家品种数量、调整药品入市价等措施,进一步遏制药价虚高。三是推进落实阳光用药制度。通过建设全省统一的阳光用药电子监控平台、加强医院药品供应目录管理、落实处方点评制度等,动态监控二级以上医疗机构药品使用情况,促进合理用药、科学用药。
加强医疗卫生系统行风建设是一项长期的任务,不可以一蹴而就,必须加强组织领导,强化责任落实,持之以恒一抓到底。要按照“谁主管、谁负责”、“管行业、管作风”的原则,落实各级卫生行政部门和各单位行政班子对行风建设的责任,特别是各级各类医疗机构一把手作为本单位行风建设的第一责任人,要切实以身作则、做好表率、带好头。同时,要高度重视行风建设,把行风建设作为最重要、最紧迫的任务亲自抓、亲自管,推动形成一级抓一级、层层抓落实的工作局面。各级纪检监察部门要积极承担监督责任,实行督导问责。要做到行风建设与业务工作的有效结合,把行风建设的要求融入到具体业务工作中去,以行风建设促进服务水平的提升,以服务水平的提升推动行风建设,切实维护人民群众利益,树立卫生行业良好形象。
同志们,加强医疗卫生系统行风建设责任重大、任务艰巨。全省卫生系统要深入贯彻中央和省的决策部署,以良好的作风、严明的纪律,坚决纠正医疗卫生行业不正之风,努力开创卫生系统行风建设新局面,为促进我省卫生事业改革发展,更好地服务全省人民群众看病就医提供坚强有力的保障!
谢谢大家。